由于缺乏随机对照试验的支持，循证狂热分子，机器人临床医生，物理治疗师的youtube动画视频使患者拒之门外-有许多例子以不同的方式表示，但最终的信息是相同的。物理治疗师希望成为循证医学的专家，因此遭到研究的束缚，从而丧失了理解和阻碍其在临床推理中的灵活性的能力。

这种想法，即对随机对照试验的崇拜，对虔诚地坚持证据的盲从临床实践，可以被认为是科学主义：“对将自然科学方法应用于所有研究领域的功效的夸大信任。”马西莫·皮格鲁奇（Massimo Piuglucci）为科学主义，它的陷阱以及一些展示科学主义特征的著名人物提供了很好的入门- 科学主义的问题

但是，物理疗法对科学主义有问题吗？该行业是否有一个有意义的队伍，完全拒绝哲学，人文科学，临床经验以及其他形式的探究？我之前已经谈到过这个想法，即“基于证据过多”的概念，显然我认为答案是否定的。针对物理治疗师遵守临床实践指南的研究似乎支持了这一点：

Simmonds等 发现被调查的108名PT中只有12％（13 PT）能够确定LBP的临床实践指南

在获得骨科董事会认证和研究金培训的临床医生中，略超过一半（55％）的人遵守所有临床实践指南（拉德拉（Ladeira）等)

Joshua Zadro展示了数据 只有大约35％的理疗可以被认为是高价值的（定义为根据指南进行治疗或提供指南中建议的至少一种干预措施或在系统评价中显示有效）

物理治疗作为一种职业似乎难以遵循以下已发布的指南。考虑到这一点，似乎不太可能找到根据随机对照试验严格治疗的临床医生。为什么然后为什么，如果您阅读有关某一种疗法或另一种疗法的有效性的任何Twitter辩论，难道您会不可避免地发现有人对理疗师的稻草人论点视而不见？嗯，这很复杂，但很大程度上似乎是人类推理的产物。

大多数人都熟悉确认偏见，或者如Hugo Mercier和Dan Sperber所喜欢的那样，是偏见。 这是一个想法，人们更容易发现并更同意符合先前观点或信念的信息。正如科尔伯特（Kolbert）所说：面对别人的争论，我们非常善于发现弱点。几乎所有我们盲目的职位都是我们自己的。”

经常在有关物理疗法干预的辩论中经常看到偏见。在突出强调以积极的眼光描绘干预或专业的试验的情况下，极不可能有人会因以证据为基础的狂热者而被召唤出来。换句话说，在进行强度训练可以减少人口老龄化的风险的研究时，您很少会因为太过循证而发dis贬义。

这是因为大多数时候，阳性试验对物理治疗师有吸引力。他们验证了职业的价值，诉求了临床医生的帮助愿望，而且人们比起消极的人更容易回忆起他们积极的临床经历。很多时候，这些积极的尝试与人们先前持有的信念很吻合。 

物理疗法中的科学主义的稻草人思想只有在有关珍惜干预的负面证据出现时才会出现。例如，有关手动疗法，干针刺或任何其他有争议的治疗方法的辩论就没有什么可比的了。当向有强烈信念相反的人介绍一种治疗的消极证据时，这会引发一些警报，并由于多种原因而导致明显的认知失调。

通常，物理治疗师会以所使用的特定干预措施来证明自己。这可以从流行的手动治疗师头衔或完成特定课程后在某人的名字后显示的自豪字母中看到。随着人们开始与其他自我识别的手动治疗师或任何其他临床团体建立联系，这种身份带来一种社区意识。

更进一步，临床医生希望帮助寻求治疗的人。他们可能会看到某些治疗方法 工作 在诊所，然后进行了一些试验，这与此矛盾。由于这一事实，临床医生有时可以通过其临床成功来校准其专业自我价值，因此对他们的经验的这种驳斥可能很难调和。

因此，如果显示出否定性试验会挑战信念，与经验相抵触并威胁到身份，那也就不足为奇了，人们往往会大张旗鼓地发表推特，从而更倾向于拒绝自己的信念，并且极力反对矛盾的证据。关于基于证据的狂热分子。 

不过，有几件事很清楚，

物理治疗师（和一般医疗保健提供者） 似乎并不会盲目地遵守证据，虔诚地遵循临床实践指南，甚至不会对基于证据的实践表示深刻的理解。 至少在某种程度上不能将科学主义确定为物理治疗中的重大问题。

但是，医疗保健中的过度治疗 这是一个很大的问题，与肌肉骨骼相关的疼痛和残疾的成本不断攀升。循证实践为我们提供了最大的机会，让他们平均地了解对寻求护理的个人有效的方法和无效的方法。 无效的保守治疗并不存在 提供侵入性较小，风险较小但同样无效的治疗方法对任何人都没有好处。

而且，不幸的是，许多针对解决肌肉骨骼疼痛和残疾的干预措施不起作用或根本没有效果。对于物理治疗师可用的保守干预措施，以及对医学和外科手术同事可用的更具风险和成本较高的干预措施，都是如此。因此，当我们最喜欢的干预未能在已发表的试验中显示出有意义的结果时，也就不足为奇了。相反，正如阿奇·科克伦（Archie Cochrane）所说：当任何一种治疗都有效时，[O] ne应该...感到惊喜，并始终假定一种治疗无效，除非有相反的证据。”

物理治疗师（以及一般的医疗保健专业人员） 发展一种将错误视为可以接受的文化将非常有帮助。医学知识在不断发展，并且错误提供了更好的机会。将身份与干预​​措施分离可以将反感限制为错误，提高临床实践的敏捷性，并提高放弃无效实践和采用更合理实践的能力。增进对循证实践的理解和应用（是的，这种理解应包括循证实践的局限性）将提升专业水平并更好地满足寻求物理治疗师护理的人们的需求。物理治疗中有许多问题值得讨论和解决，但是科学主义似乎并不是其中之一。

摄影者 多米尼克·马丁（Dominik Martin） on 不飞溅