我是一个很少有人会被迫在公共论坛上主动提出我的建议的人。因此，我第二次写关于专业内部沟通的问题似乎有些奇怪。尽管我希望成为周围世界的公正观察者，但一个令人不安的主题仍然存在，并激发了我的感叹。在许多方面，我们未能就专业话题进行建设性对话。

论证 势在必行 用于个人和专业发展 批评是机会 细化。没有其他人能够揭示我们的智力缺陷和不足，我们很可能会停滞不前。就个人而言，我们倾向于适应自己的劣等品。总的来说，我们正在隔离意识形态，减缓知识的向前发展，并阻碍形成更全面的临床研究问题。

我并不是说这个过程很容易。即使直接进行建设性评估并从任何个人关系中删除，也很难避免情绪上的回应。这是人的本性。当使用的语言缺乏必要的精度时，争论变得更加困难。这种歧义导致误解，有效地阻止了有益的对话的发生。因此，有必要概述论点内的共同假设，特别是陈述 说什么，不说什么 （或暗示）以防止错过增长机会。

传播理论

交流是交流知识或思想的工具，当理解共享的信息而没有扭曲或改变预期含义时，交流被认为是“有效的”。虽然这种富有成效的互动看似简单，但我们常常达不到这个目标。要了解为什么会发生这种情况，需要对通信进行更严格的了解。

准确传达信息并影响他人的信念和态度的能力具有明显的好处。因此，自从我们的物种存在以来，沟通能力和说服力就得到了重视。 许多理论 关于交流的性质已经出现；每个过程都有独特的重点和概念化。整个课程都专门针对该主题，因此本文无需探索每种思维模式的复杂性。重要的是所有人际交流的基础结构：信息发送者和接收者之间的交互。

我的第一篇文章主要讨论了 专业讨论的内容 或两个参与者之间提供的传输。这篇文章旨在阐明成功交流中解释和回应的后果。

成功的口头交换需要正确解释一条消息，并提供针对该消息的可操作反馈。由于对批判的误解和/或不适当的回应，潜在的积极互动可能会迅速脱轨。诸如患者护理之类的带有感情色彩的话题特别容易受到攻击。个人经常将信念和价值观与自我认同和自我效能感混为一谈。这种误解通常会导致升级，防御反应和无效的反馈，从而无法以任何有意义的方式推动对话。

为了解决这种无效的沟通方式，我想明确指出专业分歧中常见的误解，以帮助我们所有人保持目标一致。

在讨论一项干预的优点时，如果我提供的数据表明“ X”，“ Y”或“ Z”没有 临床疗效 并且不会增加您的护理价值： 我不是说:

1.  您不是一个好的临床医生，您没有取得成功的结果，而且您​​也不聪明

您作为治疗师的能力并不局限于任何单一干预或意识形态。多年来的成就值得庆祝，反映了您的智力和人际交往能力。这并不意味着您使用的所有内容都直接影响了该过程，并且是不可删除的重要组成部分。 当无效的治疗无效时，有许多原因可被认为是有帮助的。

人们是有限的历史学家，他们从有限的数据中汲取了教训。 物理治疗师也不例外。 这些缺点不会使您愚蠢，它们意味着您是人类。用理查德·费曼（Richard Feynman）的话说：“你绝对不能愚弄自己，而你是最容易愚弄的人。”我们必须认识到我们思维的局限性，了解科学方法是专门为减少这些偏见而设计的，并愿意接受我们所看到的并不总是完整的故事。挑战您的想法并不等同于侮辱您的性格。不要承担个人影响。取而代之的是尝试重新组织批评，以提高干预的准确性。

2.您的导师错了，应该忘记他们对该领域的贡献。

我们的信念和后续行动始终与我们的环境密不可分。物理疗法领域的早期先驱者利用当时的既定理解力开发出了最大的治疗范例。没有这一基础，我们所知的专业将不复存在。但是，基于科学的医学的整合使有关生理和心理原理的可用知识远远超出了最初用于开发所述范式的知识。

我并没有声称自己比该领域的知名图标更聪明。我很幸运地生活在一个集体的知识体系使我成为 错误少. 我们能够记住和尊重那些在我们之前的人，而不会固执己见。 忽略关于 机械生物学, 疼痛神经科学，以及的非特定影响 治疗联盟, 临床平衡和 安慰剂 在我们的实践中。  

（如果您的导师仍在练习，请参阅第1点）

3.这是唯一的练习方法。如果您不遵循“ X”协议，那么您错了。

通常，当提供外部证据来支持或驳斥干预措施的优劣时，临床医生会做出膝下意识的反应，以为他们被误入了菜谱。进行干预研究时，需要对干预参数进行标准化，以减少与观察到的结果相关的潜在混淆变量。在后续研究中通常采用这些相同的参数作为限制数据噪声的连续性手段。执业的临床医生通常将此误解为：您必须以这种特定方式，以规定的剂量进行这种特定的锻炼，或者您不是“循证医学”。对构成“证据”的如此狭view的看法是不必要的，也没有生产力。

现在有而且永远不会有“一刀切”的护理方法。 外部证据不够细致，无法单独提供所有答案。它只是我们制定治疗策略时应借鉴的基础（正如我已经讨论过的 先前，或者Erik Meira最近在扩展 这里）。我们没有成为危险的风险 过于循证 因为我们总是承担着 在人口数据中具体化个人.

因此，不要受到这种批评的威胁。 “最佳”治疗将始终个性化。 从相同的证据基础中获得相同的治疗条件，可能会产生截然不同的程序，并且仍被认为在合理范围内。

重要说明： 当我提出批评时，我并不是在暗示这些概念，但这并不意味着其他人不是。我认为，在大多数情况下，这种攻击是不必要的，不太可能具有建设性。

当常识不常识时

乍一看，这些区别显而易见。阅读本文的任何人在滚动浏览时都可能会发现该文章是自发的。每个人都认为他们体现了在临床环境中蓬勃发展所需要的艺术与科学的完美结合……每个人都认为他们能够客观地评估其优劣……并且每个人都最肯定地相信，他们一直以来都在努力。以上提到的毫无用处的对话的错误结局。

这是不正确的。

所有人类都容易受到许多潜意识的影响， 隐性偏见 决定我们的行动 预测我们的行为胜于我们的意识价值观。我们不容易忘记我们积极追求的知识以及我们花费的实践时间。 我们为自己的信念分配更大的价值 并可以很容易地个人和情感地融入我们的意识形态。这种趋势使我们离开 非理性抵抗 改变我们的信念。加剧了这种不足，我们倾向于在两极分化的问题上恢复我们的部落性质。渴望 符合集体心态 缩小视野，阻止我们接受陌生的观点，并容易使我们误解哲学上的对立。 

加起来

没有人是完美的，没有任何想法或方法是绝对可靠的。如果我们总是“正确”，我们就不会进步。批评和论证是一项强大的财富，它使我们能够成长为个人和社会。很容易将批评误解为人身攻击并使自己不受预期信息的影响。我们必须将自己的身份与信念分开，并防止自己推断不存在的意义。这样，我们可以改进我们的做法，并为有需要的人提供更有效，更有价值的护理。

标题图片是专辑封面 Sun Kil Moon在Caldo Verde唱片上的通用主题。听“弗林鸟” 这里