如果患者进入诊所，则天真的不愿接受卷心菜的银河体育注册，物理银河体育注册师便将卷心菜的功效卖给了他们，告知他们卷心菜在皮肤上产生的独特共鸣，这是科学的方法。神经生理学影响和其他人从具有公认的明显魅力的假定银河体育注册中获得成功的故事-该患者实际上可能离开诊所时会感觉好一点，并且将来更有可能寻求银河体育注册性白菜的银河体育注册。
现在说他们走进您的诊所，并作为一名消息灵通的物理银河体育注册师，您知道，对白菜的揉搓对于我们目前对生理的理解没有任何依据，并且缺乏支持它的临床证据 功效 但这位患者真的希望白菜能帮助他们- 突然间，这种期望使理疗白菜摩擦成为合理的银河体育注册选择吗？
没有。
在提供您可以合理地说没有超出预期效果（含糊的总括性术语“安慰剂”中的众多功能之一）的疗法时，您必须首先考虑患者是如何产生这种预期的。 Neil O’Connell很好地总结了这个问题 :
为什么患者选择针灸或手法或超声检查等？我想它们之所以如此，是因为每种疗法都有热情的倡导者来宣传它们，做广告，传播有关它们的消息，而且常常像热情的拉布拉多犬一样，用愿意的媒体标记。因此，这些疗法之所以有用，是因为患者希望他们这样做，但是患者只能期望他们这样做，因为提供这些疗法的文化已经传播了这种信念！这是一个很棒的商业模式（所有成本），但是我闻到了利益冲突。在一个难以掌握好的信息的世界中，患者的选择非常困难
这种推理是致命的循环，只能永久使用可以合理丢弃的银河体育注册方法。但是，这绝不是暗示有关期望，安慰剂，口头暗示和其他临床相互作用方面的文献不应帮助我们了解如何与患者互动。从更广泛的安慰剂和银河体育注册联盟文献库中吸取的教训对于良好的临床实践至关重要，但是， 他们不会使无效的银河体育注册有用.
Peerdeman等人及其论文的一项最新研究可以为物理银河体育注册实践提供参考 “通过预期干预减轻患者的痛苦：一项荟萃分析” 今年早些时候在Pain上发表。 Peerdeman等人研究了预期干预措施（即口头暗示，条件和形象）对急性手术，实验和慢性疼痛的影响。为了便于讨论，我们将重点放在口头建议方面，该方面在社交媒体上引起了最大的兴趣，并在分析中显示出最大的影响力。口头建议的基本要点是，如果患者正在接受吗啡注射，如果医生口头建议吗啡是一种有效的止痛药，并且可以很好地缓解他们的不适，那么该患者将获得更大的镇痛效果。反对接受相同注射而没有任何口头建议或有意义的互动的人。
Peerdeman等人发现的是在急性手术中（例如静脉穿刺或手术后几分钟到几小时） 以及实验性疼痛，当干预措施与口头暗示配合使用时，在减轻疼痛方面有中等到较大的效果。在患有慢性疼痛的患者（该组患者更代表物理银河体育注册诊所的患者），例如慢性下腰痛或复发性头痛，他们发现口头暗示的影响很小。 中到大型效果听起来令人兴奋，但是从减轻疼痛的角度来讲，这意味着什么呢？作者发现，口头暗示的影响大小为g = 0.75（95％CI 0.50-1.00），或者以0-10疼痛量表表示，疼痛减轻了1.39，95％置信区间为0.85-1.93。 。要记住的其他重要事项是，所分析的各个研究的结果存在明显的异质性，并且存在一定的风险。 出版偏见 。当分析合并效应的大小以解决发布偏倚的风险时，下降至g = 0.43（95％CI 0.24-0.62）。这应该使最初吸引人的“中度减轻疼痛的中，大型效应”的说法稍作停顿。
那么，这里的外卖是什么？ Peerdeman等人的工作提供了有益的信息，在提供合理的，基于证据的银河体育注册时，我们应考虑纳入口头建议。如何制定干预措施可能很重要，临床医生应设法突出其对患者的益处。这些研究和更广泛的文献基础并未表明，通过利用口头建议使无效的银河体育注册在临床上变得有用，或者如果患者期望无效的银河体育注册，那么现在 基于证据 以期望的名义提供它。请片刻考虑一下这种情况是什么样的—继续永久使用无效的银河体育注册方法要付出多少代价？ 从口头上暗示一种银河体育注册是有力的，并且有可能反过来帮助给定的知识呢？这种做法可能被认为是故意欺骗，并且可能破坏银河体育注册关系，而效果可能很小，不一致。
利用安慰剂的想法近来在物理银河体育注册中很流行，但是专业人士必须牢记 安慰剂的作用不会将无效的疗法变成有效的疗法。与其称赞安慰剂的威力，不如说安慰剂行业应该独立考虑安慰剂产生强大的，具有临床意义的作用这一观点。 正如David Colquhoun所述 ，安慰剂在临床试验中的作用通常较弱，很可能是统计假象（例如回归均值）的结果。 Hróbjartsson的工作进一步证实了这一点。&哥兹表明 安慰剂对临床疾病的影响通常很小，不一致且难以与有偏见的报告区分开.
物理银河体育注册师应利用Peerdeman等人的工作来最大程度地发挥所证明的银河体育注册方法的益处 有意义和具体的影响 。这可以包括灌输希望，强调合理干预措施的积极作用，促进行为改变以及使患者健康。继续拆包如何最好地利用这些东西至关重要。此外，物理疗法专业人士需要宽容地放弃无法经受科学审查的干预措施，而不是根据安慰剂和期望将无效疗法转变为有用疗法这一错误观念合理化其继续使用。继续以这种方式改变伪劣疗法的用途，对专业人士及其寻求帮助的患者都是有害的。应该对患者进行教育，并提供最好的银河体育注册方法，而不是出售关于卷心菜和其他腐烂产品的银河体育注册效果的故事。
上图是彼得·威尔导演的《杜鲁门表演》的静止画面