理疗变得合乎逻辑的地方
有效的医疗保健可以被视为以产生超过相关副作用和成本的积极结果所需的最小剂量提供最有益的治疗。不幸， 医疗保健经常被用来 过度诊断，过度治疗和高昂的成本，而产生的不良结果。特别是，疼痛是个人和整个社会的压倒性负担， 估计每年的经济成本为560-635亿美元。部分原因是由于大量的诊断方法未能识别出有意义的病理学，导致许多治疗未能达到有意义的结果。不幸的是，许多旨在解决人们痛苦的治疗方法已经得到了充分的研究，并没有明显的益处，但是尽管如此，这些干预措施仍在继续实施，通常是由渴望满足迫切需求的热情运送者提供的。
面对有证据表明，在经过充分控制和研究后，提供给患者的许多治疗方法仍不能证明继续使用该药物是合理的，为什么无效的治疗方法仍会在临床实践中持续存在？许多促成问题绝非物理疗法所独有，而更广泛地讲，是人性和推理所固有的。不过，我是一名物理治疗师，因此将通过物理治疗的角度来探讨这些问题。
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基于科学的物理疗法的思想（改编自基于流行科学的医学）是对以下观点的回应：基于证据的物理疗法过于重视比较临床研究，而以基础科学为代价。这就是说，基于证据的物理治疗低估了，甚至忽略了机制，机制推理和生物学合理性等方面。这要求更加强调改善我们的机械推理，以及我们对如何以及为何实现所取得成果的理解。合理的机械推理可以改善我们研究和提供干预措施的方式，同时在将有限的科学资源专用于此之前，有助于排除牵强的想法。这是因为它鼓励我们提出以下问题：“我们是否相信这种治疗方法符合当前的生物学，生理学和物理学知识？”当然，与所有事物一样，重要的是要认识到机械推理的局限性是证明我们治疗正确性的手段。
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物理治疗是一个与身份斗争的行业。患者不仅对理疗师的确切工作了解有限，而且理疗师本身也很难定义 使 物理治疗师。这种身份危机是一个多方面的问题，但主要的贡献者之一是用特定的干预手段定义物理治疗专业的想法。
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我认为，用来快速忽略已发布证据（尤其是那些具有负面结果的证据）的论点之一是内部有效性的观念以外部有效性为代价-本质上说，该试验是“过于控制”的，不能代表证据的有效性。实际在诊所看过的患者，并不能解释某些变量。这是绝对正确的，从研究到实践，存在很多具有普遍性的问题。但是，我不相信这种一般性论点足以令人信服，而无视研究特定疗法的试验结果。
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